Débat législatif

Création d'un homicide routier et visant à lutter contre la violence routière

📅 Mer. 7 mai 2025🕐 21:30 → 00:002h30Deuxième séance📍 Hémicycle

N° JO

186

Session

Session ordinaire 2024-2025

Vidéo

Non

216prises de parole37intervenants3points à l'ordre du jour

Présidence de M. Jérémie Iordanoff

Compte rendu en cours de publication

Intervenants les plus actifs

M. le président79M. Yannick Neuder29M. Guillaume Garot20M. Thibault Bazin10M. Hadrien Clouet8Mme Claire Marais-Beuil6M. Cyrille Isaac-Sibille6Mme Stéphanie Rist (EPR)6

La séance est ouverte.

L’ordre du jour appelle la suite de la discussion de la proposition de loi visant à lutter contre les déserts médicaux, d’initiative transpartisane (n966, 1180).

Cet après-midi, l’Assemblée a commencé la discussion des articles, s’arrêtant à l’amendement n40 à l’article 2.Je rappelle que la conférence des présidents a souhaité inscrire à l’ordre du jour la suite de l’examen de ce texte, qui avait débuté lors d’une précédente semaine de l’Assemblée ; il convient donc que nous allions ce soir au terme de la discussion. Je vous laisse en tirer toutes les conséquences.

p
M. le présidentÉcologiste
15:29

La parole est à M. le ministre chargé de la santé et de l’accès aux soins, pour donner l’avis du gouvernement sur l’amendement et le sous-amendement.

N
M. Yannick NeuderDroite
15:50

Je m’en remets à la sagesse de l’Assemblée.

p
M. le présidentÉcologiste
15:56

La parole est à M. Thibault Bazin.

B
M. Thibault BazinDroite
15:58

Monsieur le rapporteur, je suis favorable à votre sous-amendement et je remercie le ministre de s’en remettre à nous. Si l’amendement sous-amendé est adopté, les députés du groupe Droite républicaine voteront l’article 2.

p
M. le présidentÉcologiste
17:38

La parole est à M. Timothée Houssin.

H
M. Timothée HoussinRassemblement
17:41

Le groupe Rassemblement national votera en faveur de l’article 3.

B
M. Philippe BrunSocialistes
17:45

Il était temps !

H
M. Timothée HoussinRassemblement
17:46

Nous y sommes favorables, notamment parce qu’il crée une première année de médecine dans l’ensemble des départements de France. On a beaucoup débattu ici des conditions d’installation des médecins. Malgré nos divergences, on peut être tous d’accord sur un point : les étudiants en médecine s’installe…

V
M. Philippe VigierLes
18:38

Quel rapport avec le sujet ?

H
M. Timothée HoussinRassemblement
18:43

…nous avions voté la création d’une option santé dans les lycées de trois académies volontaires situées dans un désert médical. Il s’agissait d’amener des élèves de première et de terminale à suivre cette option dans le but de les orienter, eux et leurs parents, vers les études de médecine. L’idée a…

M
Mme Claire Marais-BeuilRassemblement
19:19

Écoutez l’orateur !

H
M. Timothée HoussinRassemblement
19:22

Aujourd’hui, cependant, cette option santé est au point mort : un an et demi après le vote, rien n’a été instauré. Pouvez-vous, monsieur le ministre, nous en donner des nouvelles ? Où en est-on et quand déploiera-t-on enfin cette option santé souhaitée par une large majorité de députés ?

C
M. Hadrien ClouetLa
19:48

Les questions au gouvernement, c’était à 14 heures !

p
M. le présidentÉcologiste
19:50

La parole est à M. Thibault Bazin.

B
M. Thibault BazinDroite
19:52

L’idée de permettre aux étudiants de réaliser la première année de formation en médecine, en pharmacie, en odontologie ou en maïeutique au sein des déserts médicaux est intéressante. Elle soulève cependant plusieurs questions.Des expérimentations sont en cours ; ont-elles déjà été évaluées ? J’ai au…

p
M. le présidentÉcologiste
20:51

La parole est à M. Jean-François Rousset.

R
M. Jean-François RoussetEnsemble
20:58

L’option santé au lycée marche bien : en Aveyron, à Millau, une classe proposant cette option est ouverte depuis 2023. Les premiers étudiants qui en sont sortis sont déjà en première année de médecine et n’ont pas démissionné en novembre, comme cela arrive souvent.Je suis favorable à une première an…

p
M. le présidentÉcologiste
21:41

La parole est à M. le ministre.

N
M. Yannick NeuderDroite
21:55

Monsieur Houssin, il est en effet nécessaire de sensibiliser les futurs étudiants aux études médicales au moment de leur orientation. Celle-ci, pour les lycéens de l’éducation nationale, renvoie à une compétence régionale.Je préfère être honnête : je ne peux pas vous dire avec précision où en est l’…

G
M. Guillaume GarotSocialistes
24:49

Avis favorable. Nous sommes attachés à la création d’un centre hospitalier universitaire (CHU) en Corse. Le Sénat débat d’ailleurs aujourd’hui du sujet.Je voudrais dire un mot de la formation dans le cadre de cette première année de médecine. L’enjeu est essentiel et simple : permettre à des jeunes …

Sur l’article 3, je suis saisi par le groupe Socialistes et apparentés d’une demande de scrutin public.Le scrutin est annoncé dans l’enceinte de l’Assemblée nationale.Quel est l’avis du gouvernement sur l’amendement n112 ?

N
M. Yannick NeuderDroite
26:18

Je suis tout à fait favorable à la création d’un CHU dans chaque région, notamment en Corse, mais cette décision est déjà prise : la proposition de loi Colombani a été adoptée à l’Assemblée nationale. Les alinéas 5 à 7 sont donc superfétatoires, car satisfaits.

B
Mme Delphine BathoÉcologiste
26:49

C’est pourquoi l’amendement propose de les supprimer !

N
M. Yannick NeuderDroite
26:57

Merci, madame Batho ! Avis favorable.

Je mets aux voix l’article 3, tel qu’il a été amendé.

Voici le résultat du scrutin :Nombre de votants                        88Nombre de suffrages exprimés                88Majorité absolue                        45Pour l’adoption                88Contre                0

p
M. le présidentÉcologiste
28:53

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
29:04

Vous proposez de créer, à destination des étudiants en médecine, un stage obligatoire en cabinet médical libéral ou en établissement de santé privé. Je crains que cette mesure n’apparaisse trop coercitive, et que vous créiez ainsi une contrainte que d’aucuns considéreront comme insupportable.Par ail…

L
M. Jean-Paul LecoqGauche
29:40

Cela aiderait beaucoup, pourtant !

G
M. Guillaume GarotSocialistes
29:57

Avis défavorable.

p
M. le présidentÉcologiste
30:00

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
30:09

Je comprends le sens de l’amendement : éviter, pendant les études de médecine, que l’ensemble des stages s’effectuent en milieu hospitalier,…

N
M. Yannick NeuderDroite
30:20

…que ce soit dans un centre hospitalier universitaire ou dans un centre hospitalier périphérique disposant d’un agrément pour accueillir les internes.S’agissant de la forme juridique de la mesure, nul besoin de véhicule législatif : il est possible de procéder par voie réglementaire.

N
M. Yannick NeuderDroite
30:35

Je préfère que nous retravaillions le dispositif pour définir précisément les lieux de stage où il importe d’envoyer des internes : il peut s’agir d’établissements de santé privés d’intérêt collectif (Espic), de cliniques privées ou de plus petits établissements hospitaliers.

A
Mme Ségolène AmiotLa
30:53

Et de maisons de santé !

N
M. Yannick NeuderDroite
30:59

Nous obtiendrons ainsi une cartographie des lieux de stage agréés, ce qui permettra d’assurer un contenu pédagogique de qualité, comme nous le faisons à destination des internes de médecine générale pour lesquels nous travaillons étroitement avec le Collège national des généralistes enseignants (CNG…

N
M. Yannick NeuderDroite
31:18

Je partage l’esprit de l’amendement ; voyons comment le retravailler sous forme réglementaire. Je vous demande donc le retrait, sans quoi mon avis sera défavorable.

p
M. le présidentÉcologiste
31:30

La parole est à M. Thibault Bazin.

B
M. Thibault BazinDroite
31:30

Je me réjouis que le ministre soit ouvert à la diversification des lieux de stage. L’appel ayant été entendu, je retire l’amendement.J’ajoute que se pose la question du lieu d’installation des docteurs juniors. Je sais que des décrets sont attendus en ce sens ; il importe de réussir cette étape, en …

p
M. le présidentÉcologiste
31:54

La parole est à Mme Claire Marais-Beuil.

M
Mme Claire Marais-BeuilRassemblement
32:09

Cet article vise à instaurer un service continu de soins en rétablissant l’obligation, pour l’ensemble des praticiens – salariés ou libéraux –, de participer à la permanence des soins ambulatoires (PDSA). Depuis 2002, la participation des médecins libéraux à ce dispositif repose sur le volontariat, …

M
Mme Claire Marais-BeuilRassemblement
32:38

Vous avez déjà travaillé 70 heures par semaine, en assurant des nuits et en reprenant le lendemain ? Arrêtez !

p
M. le présidentÉcologiste
33:10

La parole est à M. Thibault Bazin.

B
M. Thibault BazinDroite
33:33

L’article 4 est, avec l’article 1, celui qui suscite le plus d’inquiétudes. Deux questions subsistent : n’allons-nous pas désinciter à l’installation ? Autre effet pernicieux et contre-productif, ceux qui travaillent beaucoup, jusqu’à 70 heures par semaine, ne finiront-ils pas par réduire leur temps…

B
Mme Delphine BathoÉcologiste
33:34

C’est déjà dans le texte !

B
M. Thibault BazinDroite
34:22

La question importante n’est pas celle du taux de participation à la PDSA ; c’est de savoir si celle-ci est assurée sur l’ensemble du territoire. Or 96 % ou 97 % du territoire est couvert : cela ne rend-il pas cet article inutile, voire contre-productif ? Ne faisons pas fausse route en prenant de te…

S
M. Nicolas SansuGauche
34:42

N’ayez pas peur, comme disait l’autre !

B
M. Thibault BazinDroite
34:45

…qu’elles désincitent à l’installation, voire qu’elles fassent perdre du temps médical. Or si on veut lutter contre les déserts médicaux, il faut libérer du temps médical.

p
M. le présidentÉcologiste
36:47

Quel est l’avis de la commission sur ces trois amendements de suppression ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
36:55

Avis défavorable. Le rétablissement du caractère obligatoire de la permanence des soins est une nécessité. Ne serait-ce qu’au profit des services d’urgences : leur engorgement est évidemment lié à l’absence de permanence des soins, même s’il est vrai que dans certains départements, comme la Mayenne,…

C
M. Hadrien ClouetLa
38:06

C’est du bon sens !

G
M. Guillaume GarotSocialistes
38:17

Il s’agit d’un principe d’équité et de partage, qui garantira durablement l’attractivité du beau métier de médecin généraliste.

p
M. le présidentÉcologiste
38:39

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
38:59

Comme le rapporteur, je suis favorable à ce qu’on demande peu à beaucoup de médecins, afin d’éviter de demander beaucoup à peu de médecins. Cependant, mon expérience personnelle me conduit à soutenir ces amendements de suppression. J’ai été maire durant vingt ans et, pendant les premières années de …

N
M. Yannick NeuderDroite
41:09

Les chiffres ont été rappelés : 90 % du territoire, ou presque, sont couverts par une permanence de soins. Son organisation doit conserver une dimension incitative.

p
M. le présidentÉcologiste
41:21

Il y a six demandes de prise de parole. Il nous sera difficile de terminer à l’heure si nous continuons à ce rythme. Je vais donc donner la parole à deux orateurs favorables aux amendements et deux orateurs qui leur sont opposés.

L
M. Jean-Paul LecoqGauche
42:37

Beaucoup de médecins !

p
M. le présidentÉcologiste
42:48

La parole est à M. Michel Lauzzana.

L
M. Michel LauzzanaEnsemble
42:56

Je suis favorable aux amendements de suppression pour les raisons déjà exposées.J’appelle en outre votre attention sur les rapports annuels que publie le Conseil national de l’Ordre des médecins au sujet de la permanence des soins ambulatoires. En 2019, il estimait qu’elle était mal assurée, mais il…

p
M. le présidentÉcologiste
43:02

La parole est à M. Hadrien Clouet.

C
M. Hadrien ClouetLa
43:07

Le groupe La France insoumise s’opposera évidemment à ces amendements.Qu’est-ce que la permanence des soins ? Il s’agit d’accueillir la nuit, les jours fériés ou le week-end les personnes qui auraient la mauvaise idée de tomber malade en dehors des heures ouvrables, ce qui arrive évidemment à toutes…

C
M. Hadrien ClouetLa
44:24

Non, elle s’est même encore détériorée l’an dernier dans quarante départements. Il y a urgence à empêcher cette dégradation d’un territoire à l’autre.Cela répond à une demande des patientes et des patients mais aussi – entendez-le ! – de ce tiers des praticiennes et des praticiens libéraux qui assur…

p
M. le présidentÉcologiste
45:08

La parole est à M. Philippe Vigier.

V
M. Philippe VigierLes
45:25

Je voterai contre ces amendements de suppression. Jusqu’au début des années 2000, des gardes n’étaient-elles pas organisées nuit et jour sur le territoire national ?Deuxième élément, si l’hôpital public reçoit de plus en plus de patients, ce qui pose des difficultés, on ne peut s’arrêter à ce consta…

p
M. le présidentÉcologiste
46:28

La parole est à M. Cyrille Isaac-Sibille

I
M. Cyrille Isaac-SibilleLes
46:31

Il existe de nombreuses manières d’exercer la médecine libérale. Il y a le modèle d’antan, celui du médecin de famille qui travaille jusqu’à 20 ou 21 heures, qui se déplace, qui peut être appelé le week-end. Lorsque vous êtes ainsi à la disposition de votre patientèle, vous assurez une permanence de…

p
M. le présidentÉcologiste
49:42

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
50:25

Monsieur le rapporteur général, une fois de plus – j’en suis désolé –, j’émets un avis défavorable à l’un de vos amendements…

B
M. Thibault BazinDroite
50:53

À tous mes amendements !

G
M. Guillaume GarotSocialistes
51:06

…pour des raisons simples et très concrètes.Premièrement, vous exemptez du caractère obligatoire de la permanence des soins des départements dans lesquels elle ne fonctionne aujourd’hui qu’au prix de l’épuisement des quelques professionnels qui en assument l’effort au nom de tous les autres. Il y a …

p
M. le présidentÉcologiste
51:16

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
51:28

Je vous invite à retirer votre amendement ; à défaut, j’émettrai un avis défavorable. Vous voulez introduire une différenciation territoriale, mais les choses peuvent changer très vite, d’une année à l’autre, en fonction des départs en retraite et de l’arrivée, ou non, de nouveaux médecins.Je compre…

p
M. le présidentÉcologiste
53:17

Quel est l’avis du gouvernement sur ces deux amendements ?

N
M. Yannick NeuderDroite
53:47

Je m’en remets à la sagesse de l’Assemblée sur le n43 rectifié et je suis défavorable à l’amendement n53.

p
M. le présidentÉcologiste
53:50

La parole est à M. Cyrille Isaac-Sibille.

I
M. Cyrille Isaac-SibilleLes
54:06

L’amendement du rapporteur n’est pas vraiment un amendement rédactionnel puisqu’il soumet les spécialistes à la PDSA, alors qu’ils en étaient exemptés. Il est intéressant car il reprend un de mes amendements, adopté en commission, qui visait à inclure les médecins salariés dans le dispositif. Les mé…

Sur l’article 4, je suis saisi par le groupe Socialistes et apparentés d’une demande de scrutin public.Le scrutin est annoncé dans l’enceinte de l’Assemblée nationale.La parole est à Mme Katiana Levavasseur, pour soutenir l’amendement n29.

L
Mme Katiana LevavasseurRassemblement
55:23

Cet amendement vise à préserver l’équilibre entre la continuité des soins et la prise en compte des situations particulières des professionnels de santé, tout en laissant la possibilité d’une participation volontaire à la permanence des soins.Si la permanence des soins ambulatoires est un élément fo…

p
M. le présidentÉcologiste
56:25

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
56:37

L’amendement est satisfait, pour une raison extrêmement simple : le droit commun des inaptitudes, qui s’appliquera en l’occurrence, prévoit le cas des femmes enceintes. Avis défavorable.

Je mets aux voix l’article 4, tel qu’il a été amendé.

Voici le résultat du scrutin :Nombre de votants                        110Nombre de suffrages exprimés                110Majorité absolue                        56Pour l’adoption                92Contre                18

p
M. le présidentÉcologiste
58:58

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
59:02

Même réponse, madame la députée, qu’au sujet de votre précédent amendement : celui-ci est également satisfait grâce au régime des inaptitudes, qui prévoit l’incapacité pour cause de grossesse, laquelle continuera bien évidemment de s’appliquer. Avis défavorable.

p
M. le présidentÉcologiste
59:51

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h00

L’amendement étant satisfait, même avis.

p
M. le présidentÉcologiste
1h00

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h00

Avis défavorable : l’amendement est satisfait.

p
M. le présidentÉcologiste
1h01

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h01

Je suis très réservé au sujet de ces rapports qui sont de plus en plus souvent demandés et n’aboutissent pas toujours, tant s’en faut. Quant au fond, la situation est documentée : notre groupe transpartisan a travaillé en ce sens, la commission d’enquête relative à l’organisation du système de santé…

p
M. le présidentÉcologiste
1h02

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h02

Monsieur le rapporteur général, je conçois le sens de votre amendement, qui porte sur deux éléments essentiels. Compte tenu du déficit numérique des professionnels de santé, nous souhaitons, en lien avec le ministère de l’éducation nationale et les dispositifs d’orientation des régions, généraliser …

p
M. le présidentÉcologiste
1h04

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h05

Peut-être conviendrait-il d’évaluer d’abord la première année là où elle existe, même si nous souhaitons généraliser ces bonnes pratiques et ouvrir largement les études de médecine à des élèves qui, aujourd’hui, se les interdisent. Demande de retrait ; à défaut, sagesse.

p
M. le présidentÉcologiste
1h05

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h05

Je vous comprends parfaitement, madame la députée, puisque, comme je l’ai dit tout à l’heure, il y a dans les territoires des premières années qui se passent très bien ; pourquoi pas une deuxième année, voire une troisième ? J’ai grande envie d’émettre un avis favorable, mais je ne le ferai pas, pou…

N
M. Yannick NeuderDroite
1h06

…et si elle se passe bien, d’enclencher un premier cycle. Demande de retrait ; à défaut, avis défavorable.

p
M. le présidentÉcologiste
1h08

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h08

Avis défavorable par principe, s’agissant, encore une fois, de cette multiplication des demandes de rapport. En outre, je crains que le sujet de la formation de nos futurs médecins ne soit abordé que sous un seul angle, alors que c’est l’ensemble de cette formation qu’il convient de remettre sur le …

p
M. le présidentÉcologiste
1h09

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h09

J’entends le message que vous souhaitez faire passer : ces dix années d’études de médecine, très orientées vers une carrière hospitalière, ne sont pas en lien avec l’activité libérale. L’un des freins à l’installation en ville réside dans le fait que nous ne préparons pas tellement nos médecins à êt…

p
M. le présidentÉcologiste
1h11

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h11

Je considère qu’il s’agit d’un amendement d’appel, sur un sujet que vous défendez depuis plusieurs mois. La commission s’est exprimée défavorablement à cette demande de rapport.

p
M. le présidentÉcologiste
1h12

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h12

Sachez que, dans le cadre du pacte de lutte contre les déserts médicaux, nous allons créer un statut de praticien territorial de médecine ambulatoire. Une fois que les docteurs juniors auront effectué leur année, ils pourront poursuivre avec un statut de praticien. Cet amendement est cohérent avec l…

p
M. le présidentÉcologiste
1h13

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h13

La commission avait également repoussé cette demande de rapport, arguant du fait que le médecin traitant doit rester au centre de notre système de santé. Un tel rapport viendrait finalement contredire cette conviction partagée même si, nous le savons bien, ce système fondé sur le médecin traitant es…

p
M. le présidentÉcologiste
1h14

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h14

Je suis très défavorable à cet amendement. La rédaction d’un rapport proposant la suppression du médecin traitant n’est pas souhaitable. Je crois au contraire qu’il est temps de rappeler que nous avons besoin de médecins traitants dans ce pays, et qu’il faut en former davantage, parce qu’ils jouent …

p
M. le présidentÉcologiste
1h16

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h17

Monsieur le rapporteur général, vous avez vous-même fort bien répondu à la question que vous posez.Faut-il multiplier le nombre de rapports ? Nous n’en sommes absolument pas convaincus, d’autant que votre amendement porte sur un point très spécifique qui ne mérite pas nécessairement la rédaction d’u…

B
M. Thibault BazinDroite
1h17

C’était un amendement d’appel au gouvernement !

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h17

J’ai bien compris mais, en tant que rapporteur, j’émettrai un avis défavorable.

p
M. le présidentÉcologiste
1h17

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h17

Vous voulez renforcer l’accessibilité des plateaux d’imagerie.

B
M. Thibault BazinDroite
1h17

Vous aviez vous-même déposé une proposition de loi sur le sujet !

N
M. Yannick NeuderDroite
1h17

Je vous remercie de le rappeler. C’est un sujet important. Vous l’avez dit, dans le cas du cancer du sein, le taux de dépistage de la population-cible s’élève à environ 50 %. Nous avons donc des marges d’amélioration. Il faut naturellement accentuer les campagnes de prévention et favoriser par tous …

p
M. le présidentÉcologiste
1h19

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h20

La commission a pris une position de principe, s’agissant des demandes de rapports. Je donne donc un avis défavorable à votre amendement, même si le sujet est important.

p
M. le présidentÉcologiste
1h20

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h20

Vous proposez de supprimer le seuil d’exercice de la télémédecine dans le volume d’activité des médecins. J’y suis partiellement favorable. Nous allons y procéder dans le cadre du pacte de lutte contre les déserts médicaux, en assouplissant les critères pour les médecins retraités. Cette exception s…

p
M. le présidentÉcologiste
1h22

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h22

Demande de retrait ; à défaut, avis défavorable.

p
M. le présidentÉcologiste
1h23

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h23

Demande de retrait ; à défaut, avis défavorable.

p
M. le présidentÉcologiste
1h24

Quel est l’avis de la commission ?

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h26

Avis défavorable. Nous tenons au contraire à ce titre : il exprime le sens de notre combat contre les déserts médicaux.

p
M. le présidentÉcologiste
1h26

Quel est l’avis du gouvernement ?

N
M. Yannick NeuderDroite
1h26

Sagesse. Il serait en effet malhonnête de penser que les solutions que contient cette proposition de loi sont les seules à même de lutter contre les déserts médicaux : il y en a bien d’autres, au contraire, et nous y reviendrons.

p
M. le présidentÉcologiste
1h26

La parole est à M. Cyrille Isaac-Sibille.

I
M. Cyrille Isaac-SibilleLes
1h26

Nous sommes unanimes pour constater que la répartition des professionnels de santé sur le territoire n’est pas homogène.

D
M. Emmanuel DuplessyÉcologiste
1h27

Mais il est urgent de ne rien faire !

I
M. Cyrille Isaac-SibilleLes
1h27

Cependant, cette proposition de loi envoie trois mauvais messages.D’abord, on le sait, la médecine libérale ne va pas très bien : seuls 14 % des jeunes diplômés s’installent dans la première année qui suit l’obtention de leur diplôme. Cette proposition de loi ne fera qu’aggraver le déclin de la méde…

P
Mme Marie PochonÉcologiste
1h27

On essaye, au moins !

I
M. Cyrille Isaac-SibilleLes
1h28

…et, de nouveau, nous allons faire une erreur.Enfin, quel message envoyons-nous aux jeunes ? Je me suis rendu à la manifestation pour discuter avec les gens qui étaient là : de jeunes internes, de jeunes externes, des jeunes installés. Nous leur faisons porter le poids de nos erreurs : ce sont bien …

A
Mme Farida AmraniLa
1h28

Nous n’y sommes pour rien, nous !

I
M. Cyrille Isaac-SibilleLes
1h28

Je suis donc favorable à cet amendement.

Sur l’ensemble de la proposition de loi, je suis saisi par le groupe Socialistes et apparentés d’une demande de scrutin public.Le scrutin est annoncé dans l’enceinte de l’Assemblée nationale.

p
M. le présidentÉcologiste
1h29

La parole est à M. Yannick Favennec-Bécot.

(
M. Yannick Favennec-Bécot (LIOT)Libertés,
1h29

Un jour de juillet 2022, lorsque notre rapporteur, mon collègue et ami mayennais Guillaume Garot, est venu me voir pour m’informer qu’il avait l’intention de prendre l’initiative de créer un groupe transpartisan pour lutter contre les déserts médicaux, je lui ai tout de suite dit « banco ». J’étais …

F
M. Yannick Favennec-BécotLibertés,
1h31

Le groupe LIOT votera, dans sa très grande majorité, notre proposition de loi transpartisane.

p
M. le présidentÉcologiste
1h31

La parole est à M. Philippe Vigier.

(
M. Philippe Vigier (Dem)Les
1h32

Cela fait quinze ans que j’essaye, avec beaucoup de modestie, de défendre ce sujet dans cet hémicycle.Ce soir, nous faisons un petit pas. Je le dis à Cyrille Isaac-Sibille : faire de la politique, c’est être courageux ; faire de la politique, c’est apporter des solutions. Il y a eu tant d’échecs en …

p
M. le présidentÉcologiste
1h32

La parole est à Mme Claire Marais-Beuil.

(
Mme Claire Marais-Beuil (RN)Rassemblement
1h33

C’est grâce au groupe Rassemblement national que l’article 1a été rejeté en commission des affaires sociales.

M
Mme Claire Marais-BeuilRassemblement
1h33

Cet article prévoyait d’instaurer un régime d’autorisation d’installation pour les nouveaux médecins, sur validation des agences régionales de santé. Je rappelle que le Rassemblement national est favorable à la suppression des ARS, instances technocratiques lointaines et déconnectées des réalités te…

E
M. Inaki EchanizSocialistes
1h33

Rends l’argent !

M
Mme Claire Marais-BeuilRassemblement
1h33

Restreindre la liberté d’installation est une fausse bonne idée, et aurait les conséquences inverses de celles recherchées : cela réduira le nombre de médecins, en particulier dans les zones rurales et les outre-mer. Une telle coercition créerait par ailleurs des déserts médicaux dans des territoire…

C
M. Hadrien ClouetLa
1h35

Le groupe RN, c’est un bien grand mot pour ce soir !

F
M. Marc de FleurianRassemblement
1h35

Ce n’est pas la taille qui compte !

p
M. le présidentÉcologiste
1h35

La parole est à Mme Stéphanie Rist.

(
Mme Stéphanie Rist (EPR)
1h35

Nous connaissons tous ici les difficultés d’accès aux soins de nos concitoyens. Nous avons tous envie d’améliorer cette situation. Vous proposez de réguler l’installation des médecins, avec pour l’essentiel cet argument : on n’a jamais essayé, alors essayons.Vous voulez davantage, je le crains, mont…

H
Mme Ayda HadizadehSocialistes
1h36

N’ayez pas peur !

R
Mme Stéphanie Rist
1h36

Nous l’avons dit à de multiples reprises : cette proposition de loi est inefficace – réguler la pénurie ne sert à rien. D’ailleurs, vous n’avez jamais réussi à nous dire dans quelle ville nous pourrions prendre des médecins. Où sont-ils trop nombreux ? À Limoges, à Pau, à Toulouse ? Je ne sais pas.

R
Mme Stéphanie Rist
1h37

Cette proposition de loi ne sera pas seulement inefficace : elle aggravera la situation. Les médecins en préretraite pourront partir en retraite plus tôt et faire racheter leur patientèle plus cher ; les étudiants pourront contourner l’obligation.Le groupe Ensemble pour la République ne participera …

p
M. le présidentÉcologiste
1h38

La parole est à M. Hadrien Clouet.

(
M. Hadrien Clouet (LFI-NFP)La
1h38

Ma première pensée va à celles et ceux qui nous regardent hors de l’hémicycle, y compris depuis les tribunes du public, et qui sont soignantes, soignants, syndicalistes, militantes et militants associatifs, anciens collaborateurs parlementaires, membres du collectif pour une santé engagée et solidai…

C
M. Hadrien ClouetLa
1h40

Pour cela, nous luttons pour la démocratisation du recrutement. C’est le sens de l’ouverture de premières années dans l’ensemble des départements : lorsque vous êtes jeune et que vous partez étudier, il y a des barrières matérielles et culturelles. Vous n’osez pas toujours aller à 100 ou 150 kilomèt…

R
Mme Stéphanie Rist
1h41

Mais ils ne le pourront pas !

C
M. Hadrien ClouetLa
1h41

En faisant tout cela, ne vous inquiétez pas – ne criez pas, s’il vous plaît –, nous avons fait œuvre utile dans cette assemblée. Rappelons une chose très simple : quand les parlementaires travaillent ensemble, sans 49.3, sans immixtion de l’exécutif – qui connaît un renouvellement assez rapide sur l…

p
M. le présidentÉcologiste
1h42

La parole est à M. Joël Aviragnet.

(
M. Joël Aviragnet (SOC)Socialistes
1h42

Depuis plus de dix ans que je suis élu, je suis interpellé, comme beaucoup d’entre nous, par des habitants de ma circonscription au sujet de l’accès aux soins – de plus en plus difficile – et de la baisse du nombre de médecins. Ils sont toujours plus nombreux à m’interpeller et les réponses apportée…

p
M. le présidentÉcologiste
1h44

La parole est à Mme Marie Pochon.

(
Mme Marie Pochon (EcoS)Écologiste
1h44

Il y a peu de jours où l’on peut être aussi fier de siéger dans cet hémicycle et de prendre la parole pour une explication de vote. Je le suis particulièrement aujourd’hui, pour bien des raisons. Sur le fond, ce texte ne réglera pas tout, mais il améliorera un petit peu la vie des gens, ce qui est r…

P
Mme Marie PochonÉcologiste
1h44

Il supprimera la majoration des tarifs pour les si nombreux patients qui se trouvent sans médecin traitant. La première année de médecine sera proposée dans chaque département, pour que tous les jeunes puissent y avoir accès. La permanence des soins sera rétablie.Oui, il faudra faire encore plus, ma…

p
M. le présidentÉcologiste
1h46

La parole est à M. Loïc Kervran.

(
M. Loïc Kervran (HOR)Horizons
1h46

Au-delà de nos différences sur ce texte, l’engagement dans la lutte contre les déserts médicaux est un engagement ancien de tous les députés du groupe Horizons – je pense en particulier à Thomas Mesnier, qui ne siège plus sur ces bancs, à Frédéric Valletoux et à Agnès Firmin Le Bodo. Sur un plan plu…

R
Mme Stéphanie Rist
1h47

On est en première lecture ! Ce n’est pas le vote définitif !

K
M. Loïc KervranHorizons
1h47

Je refuse en effet l’impuissance publique sur cette question qui est la première préoccupation de nos concitoyens. Sur un sujet comme celui-ci, tant que l’on n’a pas tout essayé, on n’a rien essayé.

R
Mme Stéphanie Rist
1h47

Super argument !

K
M. Loïc KervranHorizons
1h47

J’ai eu l’honneur de servir aux côtés de la brigade des sapeurs-pompiers de Paris. Comme lors d’une intervention, il y va ici de la vie ou de la mort de nos concitoyens. Tant que l’on n’a pas tout essayé, on n’a rien essayé.C’est très important : comme le rappelait notre collègue Marie Pochon à l’in…

p
M. le présidentÉcologiste
1h48

La parole est à M. Nicolas Sansu.

(
M. Nicolas Sansu (GDR)Gauche
1h48

Nos collègues l’ont souligné, l’accès aux soins est la première préoccupation de nos concitoyens en ruralité comme en outre-mer – nous n’en avons pas beaucoup parlé –, mais aussi dans les quartiers populaires. C’est la première des exigences. Nos concitoyens sont souvent dans l’angoisse ; ils metten…

S
M. Nicolas SansuGauche
1h49

…mais c’est l’assurance que grâce à la pugnacité des membres de notre groupe transpartisan, en particulier de notre excellent rapporteur, Guillaume Garotnous ferons œuvre utile en inscrivant dans la loi une forme de régulation, l’amélioration de l’accès aux soins et aux études et la mise en œuvre d’…

M
M. Emmanuel MaurelGauche
1h49

Très bien ! Il a raison !

S
M. Nicolas SansuGauche
1h50

Dans notre pays, nous avons collectivement choisi et fait en sorte que l’accès aux soins et aux services de santé soit permis par une socialisation des moyens et des ressources. C’est la belle et grande sécurité sociale qui nous permet cela !Les avancées que nous préconisons s’inscrivent pleinement …

Je mets aux voix l’ensemble de la proposition de loi.

Voici le résultat du scrutin :Nombre de votants                        118Nombre de suffrages exprimés                108Majorité absolue                        55Pour l’adoption                99Contre                9

p
M. le présidentÉcologiste
1h51

La parole est à M. le rapporteur.

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h52

Un mot pour conclure ce beau débat : nous avons franchi ce soir une étape importante pour nos concitoyens. Voilà des années que nous essayons les uns et les autres de conduire ce débat contre les déserts médicaux. Voilà trois ans que nous avons fait vivre un groupe transpartisan à l’Assemblée nation…

M
M. Emmanuel MaurelGauche
1h52

Il y en a besoin !

G
M. Guillaume GarotSocialistes
1h53

…cette République qui doit veiller sur chacun de nous, qui que nous soyons, où que nous habitions – notre santé ne peut pas dépendre de notre code postal. Je veux vous dire combien je suis fier du travail collectif que nous avons réalisé ensemble.Nous avons avancé pour redonner à notre pays la cohés…

p
M. le présidentÉcologiste
1h53

La parole est à M. le ministre.

N
M. Yannick NeuderDroite
1h54

En tant que ministre, je souhaite naturellement saluer le travail du Parlement et celui du groupe transpartisan.Même si nous ne sommes pas d’accord sur les solutions à apporter, nous partageons le constat que les déserts médicaux et les difficultés d’accès aux soins demeurent une des principales pré…

E
M. Inaki EchanizSocialistes
1h54

Et la régulation !

N
M. Yannick NeuderDroite
1h59

Il convient aussi de favoriser la formation dans chaque territoire, en proposant un accès à la première année de médecine dans chaque département. En effet, comme vous l’avez tous souligné, on ne s’installe pas dans un territoire qu’on ne connaît pas. Voilà les mesures que nous proposerons et que no…

E
M. Inaki EchanizSocialistes
1h59

Sept ans pour ça !

La séance est suspendue.

La séance est reprise.